Doença renal causada pelo lúpus doença auto-imune pode ser duas vezes mais letal em crianças, como doença renal causada por outras doenças, de acordo com pesquisa liderada por pesquisadores do Johns Hopkins infantil Center.
Os resultados, publicados online na revista Pediatric Nephrology, são baseadas na análise de registros de mais de 98 mil crianças e adultos com diversas formas de estágio final da doença renal (DRCT).
Lúpus eritematoso sistêmico, ou lúpus, é uma desordem auto-imune crônica que afeta um ou mais órgãos, incluindo os rins, olhos, articulações, pele e coração. Embora as causas permanecem desconhecidas, gatilhos da doença e sua característica flare-ups têm sido relacionados à genética, exposição ao sol, infecções, lesões e estresse. Em até 80 por cento das crianças com lúpus, a doença ataca os rins. Lupus induzido por doença renal pode variar de leve a risco de vida. Dano renal progressiva exige diálise e, eventualmente, transplante de rim.
No novo estudo da Universidade Johns Hopkins, lupus emergiu como um preditor consistente de morte por todas as causas, independentemente da idade, em pacientes com DRCT. Embora as crianças com doença renal desencadeada por lupus não eram mais propensos do que os adultos a morrer a partir dele, os investigadores descobriram que crianças e adultos com lúpus relacionados com doença renal tiveram maiores taxas de mortalidade por todas as causas que os pacientes com doença renal, decorrentes de outras doenças.
Especificamente, as crianças com doença renal lupus tinham mais do dobro (2,4 vezes) o risco de morrer em comparação com crianças com outras formas de doença renal. Adultos com doença renal do lúpus tiveram um risco 1,7 vezes maior de morrer do que os adultos com outras formas de DRCT.
A causa mais comum de morte em ambos os grupos foi a doença cardíaca, mostrou a pesquisa. E mesmo que a doença cardíaca era o número um em geral causa da morte, não importa qual a forma de doença renal dos pacientes tinha, era muito mais comum em pacientes com lupus induzido por doença renal. Três quartos das crianças com doença renal do lúpus que morreram o fizeram de problemas cardíacos, em sua maioria de ataques cardíacos. A título de comparação, 26 por cento das crianças com lúpus não-doença renal morreu de problemas cardíacos. Dos 98.483 pacientes, 1.513 eram pacientes com doença renal do lúpus, e 171 deles eram crianças. Das 171 crianças com lúpus induzido por doença renal, 29 morreu, a maioria deles (75 por cento) de problemas relacionados com o coração. No grupo não-lupus, 316 das 3.276 crianças com estágio final da doença renal morreram, 26 por cento deles de problemas cardíacos. No grupo de adultos, 559 dos 1.342 pacientes com lupus induzido por doença renal morreram, em comparação com 58.336 das 93.694 adultos com outras formas de doença renal.
Pacientes com lúpus parecem mais propensos a desenvolver pressão alta e colesterol alto em idade muito mais cedo, dizem os pesquisadores, e, como outras doenças auto-imunes, lúpus desencadeia a inflamação crônica, que é bem conhecido por sua capacidade de causar problemas cardíacos.
Doenças do coração também foi a principal causa de morte entre os adultos com doença renal do lúpus e permaneceu a causa número um de morte em geral crianças e adultos com todos os tipos de doença renal.
A descoberta sugere que, apesar de monitoramento cardíaco é fundamental em todas as pessoas com doença renal, é ainda mais em pacientes com lupus induzido por formas da doença, disseram os pesquisadores. O mecanismo de suspeita por trás da mortalidade por doenças cardíacas de alta pode ser a interação entre lúpus e doença renal, sendo que ambos tomar um pedágio sobre o sistema cardiovascular, os investigadores disse.
"O que nós podemos estar vendo aqui é um golpe duplo de dano cardiovascular - por um lado, há o dano causado pelo lúpus em si, ainda agravada pela doença renal resultante," diz o pesquisador Sangeeta Sule, MD, Ph.D., um nefrologista pediátrico e especialista em lupus Hopkins infantil.
Para evitar danos cardíacos em pacientes com lúpus, com e sem doença renal, os pesquisadores desejo exames cardíaco regular, mesmo em o mais novo entre eles. Tais testes devem incluir ECG padrão e verifica o colesterol, mas também de ultra-som do coração periódicas para avaliar a função do músculo cardíaco e tamanho.
Lupus é acreditado para afetar entre 5.000 e 10.000 crianças nos Estados Unidos.
Fonte: Nefrologia Pediátrica
